主動脈夾層（Aortic Dissection AD）: 是指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中層，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，形成主動脈壁的二層分離狀態(tài)。

AD在男性中多見，男性與女性發(fā)病率比為2~5 : 1，發(fā)病高峰期為50-65歲。

二、病因

1.高血壓：75%的主動脈夾層患者都有高血壓病史。

2.動脈粥樣硬化：減弱并撕裂內(nèi)膜。

3.遺傳：與主動脈病變相關(guān)的遺傳疾病。

4.主動脈中層囊性病變：血管彈力減弱。

5.其他因素，如：先心病、妊娠、外傷等。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.CT動脈血管成像（CTA）：目前最常用，敏感性達(dá)90%，特異性接近100%。

2.核磁共振動脈血管成像（MRA）：準(zhǔn)確性和特異性接近100%。但不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患者。

3.動脈造影（DSA）:有創(chuàng)操作,診斷金

四、主要臨床表現(xiàn)

主動脈夾層一旦發(fā)生，其迅猛、兇險程度高，如果救治不及時，其致殘、致死率極高。急性主動脈夾層最常見的癥狀是突發(fā)的劇烈胸、背疼痛（約占90%），猶如撕裂、刀割樣，可向頸及腹部放射。因疼痛而成休克狀態(tài)，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加快、血壓增高等。如果夾層的血腫累積相鄰器官，或者血管內(nèi)膜不斷撕裂擴(kuò)展，也可出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，如心包積液、胸腔積液、腎臟缺血、下肢缺血或截癱等。

五、如何治療

1.非手術(shù)治療：絕對臥床休息，避免用力，保持大便通暢；藥物治療給予鎮(zhèn)痛、控制血壓、心率，以降低主動脈破裂風(fēng)險。

2.手術(shù)治療： A型夾層通常需要緊急手術(shù)，而B型夾層大多采取保守/介入(腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù))治療。

六、健康教育

1.低鹽、低脂飲食，多食水果、蔬菜等高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的軟食為主，少量多餐，避免暴飲暴食，禁食咖啡因等刺激性食物，保持大便通暢。

2.嚴(yán)格戒煙酒。

3.注意天氣變化，避免受涼，預(yù)防感冒咳嗽。

4.保持良好的作息，避免勞累、情緒激動和焦慮。

5.避免劇烈運(yùn)動，以散步、太極拳為主的活動。

6.遵醫(yī)囑口服降心率、降壓藥物，將脈搏、血壓控制在理想范圍，不

7.擅自調(diào)整藥量，每日監(jiān)測。

8.按醫(yī)囑定期復(fù)查，若出現(xiàn)腰、腹、胸痛癥狀時及時就診。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：劉穎 心胸血管外科